Bitte füllen Sie alle Felder vollständig aus. Nur so können die Daten korrekt weiter verarbeitet werden!
Zähler-Nr.:
Zählerstand:
Ablesetag:
Format: Tag/Monat/Jahr
Änderungen Fläche gesplittete Abwassergebühr: ja/nein
Kassenzeichen:
Name, Vorname:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
